尿酸値が高いけど痛くない｜放置してよい？受診・治療の目安を解説
健康診断で「尿酸値が高い」と指摘されても痛みなどの症状がなければ、そのままにしてしまう方は少なくありません。
尿酸値が7.0mg/dLを超える状態を「高尿酸血症」と呼びます。ただし、7.0mg/dLを少し超えたからといって、すぐ全員に薬が必要になるわけではありません。
大切なのは、尿酸値の高さだけでなく、過去の痛風発作、尿路結石、腎機能、高血圧や糖尿病などの有無を一緒に確認することです。
今回は、健康診断で尿酸値が高いと言われた方に向けて、放置した場合の影響や受診・治療の目安を解説します。
目次（押すと目次が出ます）
尿酸値が7.0mg/dLを超えると高尿酸血症
尿酸は、細胞や食品などに含まれる「プリン体」が体内で分解されたあとにできる物質です。尿酸の多くは、尿や便として体の外へ排泄されます。
尿酸値が男女ともに7.0mg/dLを超えると、高尿酸血症と診断されます。
尿酸値が高くても、最初は痛みや腫れなどの症状がないことがほとんどです。しかし、この状態が長く続くと、血液中に溶けきれなくなった尿酸が結晶となり、関節や腎臓などに少しずつたまっていきます。
関節にたまった尿酸の結晶によって炎症が起こるのが、痛風発作です。
ただし、尿酸値が高い人全員がすぐに痛風を起こすわけではありません。一般的には、尿酸値が高いほど、また高い状態が長く続くほど、痛風を起こす可能性が高くなります。
痛くなくても放置してよいとは限りません
高尿酸血症が続いたときに起こりやすい代表的な病気が、痛風と尿路結石です。
痛風発作では、足の親指の付け根などが突然赤く腫れ、歩くのもつらいほど強く痛むことがあります。発作はいったん治まっても、尿酸値が高いままでは再発を繰り返すことがあります。
尿酸の結晶が腎臓や尿路にたまると、尿路結石や腎障害につながることもあります。
また、高尿酸血症のある方は、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満、慢性腎臓病などを併せ持つことが少なくありません。
そのため、健康診断で尿酸値を指摘されたときは、尿酸値だけでなく、血圧、血糖、コレステロール、腎機能なども一緒に確認することが大切です。
尿酸値がいくつなら治療が必要？
尿酸値が7.0mg/dLを超えると高尿酸血症ですが、薬を始めるかどうかは尿酸値だけでは決まりません。
痛風発作や痛風結節の有無、腎機能、尿路結石、生活習慣病などを踏まえて判断します。
| 状態 | 治療の考え方 |
|---|---|
| 尿酸値が7.0mg/dLを超えている | 生活習慣を見直し、必要に応じて再検査 |
| 痛風発作を起こしたことがある、または痛風結節がある | 薬物治療の対象 |
| 症状はないが、腎障害・尿路結石・高血圧・糖尿病などがあり、尿酸値が8.0mg/dL以上 | 薬物治療を考慮 |
| 症状も合併症もないが、尿酸値が9.0mg/dL以上 | 薬物治療を考慮 |
痛風結節とは、尿酸の結晶が長年たまることで、耳や肘、手指などにできる硬いしこりです。
8.0mg/dLや9.0mg/dLは、必ず薬を始める境界線という意味ではありません。生活習慣、年齢、腎機能、ほかの病気、服用中の薬などを確認したうえで、治療方針を決めます。
一方、過去に痛風発作を起こした方では、発作が治まっていても関節内に尿酸の結晶が残っていることがあります。痛みがない時期も含めて、尿酸値を継続的に管理することが重要です。痛風・高尿酸血症の治療全体については、尿酸値が高いと痛風になる？痛風・高尿酸血症の症状と治療を解説でも詳しく解説しています。
1回だけ尿酸値が高かった場合は？
尿酸値は、脱水、飲酒、激しい運動、食事、体重の変化、服用している薬などの影響を受けます。そのため、健康診断で1回だけ高かったからといって、それだけで薬が必要になるとは限りません。
ただし、次のような場合は一度医療機関で相談することをおすすめします。
- 尿酸値が8.0mg/dL以上だった
- 繰り返し7.0mg/dLを超えている
- 以前に痛風発作や尿路結石を起こしたことがある
- 腎機能の低下を指摘されている
- 高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満がある
- 利尿薬など尿酸値に影響する薬を服用している
受診時には尿酸値を再検査し、腎機能や尿検査、血圧、血糖、脂質なども確認します。
尿酸値が高くなるのは食事だけが原因ではありません
高尿酸血症の多くは、尿酸を体の外へ排泄する仕組みが体質的に弱いことが土台にあります。
尿酸は主に腎臓と腸から排泄されますが、その働きには生まれつき個人差があります。そのため、同じような食事をしていても、尿酸値が上がりやすい人と上がりにくい人がいます。
つまり、尿酸値が高いのは、単純に「プリン体をとり過ぎたから」とは限りません。
もともとの体質に、肥満、飲酒、甘い飲み物、腎機能の低下、一部の薬などが重なると、尿酸値はさらに上がりやすくなります。
また、汗を多くかいたときや下痢などで脱水になると、尿酸値が一時的に上がることがあります。夏に痛風発作が増える理由については、夏に痛風発作が増える理由でも解説しています。
全力に近い激しい運動や無酸素運動は、尿酸値を一時的に上げることがあります。尿酸値が高い方には、ウォーキングなど無理なく続けられる有酸素運動が向いています。
薬が尿酸値を上げていることもあります
服用している薬によって尿酸値が上がることがあります。代表的なものは次のような薬です。
- サイアザイド系利尿薬
- ループ利尿薬
- 低用量アスピリン
- 一部の結核治療薬
- 免疫抑制薬
ただし、尿酸値が高くなったからといって、処方されている薬を自己判断で中止してはいけません。
高血圧や心臓病などの治療に必要な薬もあるため、服用を続けるか、別の薬へ変更できるかは主治医と相談して判断します。
尿酸値を下げるためにできること
尿酸値が高い方では、薬の有無にかかわらず、生活習慣の見直しが治療の基本になります。
お酒は種類よりも量を見直す
ビールにはプリン体が多く含まれていますが、焼酎やウイスキーなら気にしなくてよいというわけではありません。
アルコールそのものが尿酸の産生と排泄に影響するため、低プリン体ビールや蒸留酒でも、飲み過ぎれば尿酸値は上がります。
お酒の種類を替えるだけではなく、飲む量や回数を減らすことが大切です。
甘い飲み物を控える
清涼飲料水やジュースなどに多く含まれる果糖は、尿酸値を上げる原因になります。
水分補給には、水やお茶など糖分を含まない飲み物を選びましょう。
食事はプリン体だけに偏らない
レバー、魚卵、白子、干物など、プリン体を多く含む食品のとり過ぎには注意が必要です。
ただし、プリン体を完全に避けるような極端な食事制限は長続きしません。特定の食品だけを避けるのではなく、野菜を取り入れ、食べ過ぎを控えて、食事全体のバランスを整えることが大切です。
肥満がある場合は少しずつ減量する
肥満や内臓脂肪は、高尿酸血症と深く関係しています。
急激な減量や激しい運動は、かえって尿酸値を上げることがあります。食事量を見直し、ウォーキングなどの有酸素運動を続けながら、無理のないペースで体重を減らしましょう。
尿酸値は「痛くなってから」ではなく「痛くないうち」に確認を
尿酸値が7.0mg/dLを超えていても、全員がすぐに薬を飲むわけではありません。
一方で、痛みがないから問題がないとも限りません。尿酸値の高い状態が続いている方は、一度検査結果を持って医療機関に相談しましょう。
痛風や尿路結石を起こす前に、腎機能や生活習慣病も含めて確認しておくことが大切です。
参考資料
- 日本痛風・尿酸核酸学会「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン 第3版［2022年追補版］」
- 厚生労働省 e-ヘルスネット「高尿酸血症」
この記事の執筆・監修者
乾 恵輔（いぬい けいすけ） 乾小児科内科医院 院長
【保有資格】
- 日本内科学会認定 総合内科専門医
- 日本循環器学会認定 循環器専門医
- 日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医
- 日本痛風・尿酸核酸学会所属
院長よりメッセージ： 症状がないうちの尿酸値は見過ごされがちですが、放置せず確認しておくことが、将来の痛風発作や尿路結石を防ぐことにつながります。健診で指摘された方も、お気軽にご相談ください。
【痛風外来のご案内】
当院はクリニックとして県内唯一の痛風・尿酸財団認定の痛風協力医療機関として痛風治療にあたっています。乾小児科内科医院の痛風外来では、尿酸値の再検査だけでなく、腎機能、血圧、血糖、脂質、服用中の薬なども確認し、一人ひとりに合った治療方針をご提案します。痛風発作が起きていない方のご相談にも対応しています。
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