病院で測るときだけ血圧が高い？意外と多い白衣高血圧

2020/10/23

2026/09/10

家では正常なのに、病院や健康診断で測ると血圧が高くなることがあります。このような状態を「白衣高血圧」といいます。

白衣高血圧は、すぐに血圧の薬が必要になるとは限りません。ただし、「家では正常だから問題ない」と放置してよいわけでもありません。将来、家庭でも血圧が高くなることがあるため、正しい方法で家庭血圧を測りながら経過を見ることが大切です。

この記事では、白衣高血圧の基準、体への影響、家庭血圧の測り方、治療の考え方について解説します。

白衣高血圧とは？

白衣高血圧とは、血圧の薬を飲んでいない方で、診察室では高血圧の基準を超えているものの、家庭など診察室以外で測る血圧は正常な状態です。

目安となる基準は、次のとおりです。

測定する場所	高血圧の基準
診察室	140/90mmHg以上
家庭	135/85mmHg以上

つまり、診察室血圧が140/90mmHg以上で、家庭血圧が135/85mmHg未満の場合に、白衣高血圧が疑われます。ただし、1回の測定だけでは判断せず、何日か測定した家庭血圧の平均を確認します。

病院では、移動直後の疲れや診察前の緊張によって血圧が一時的に上がることがあります。医師や看護師を前にすると血圧が上がる現象が、白衣を着た医療者を連想させることから「白衣」と呼ばれています。

白衣高血圧は珍しいものではなく、診察室で高血圧と判定された方の15〜30％程度にみられ、高齢になるほど増える傾向があります。

高血圧は、診察室血圧と家庭血圧の組み合わせによって、次の4つに分けられます。

	家庭血圧が正常	家庭血圧が高い
診察室血圧が正常	正常血圧	仮面高血圧
診察室血圧が高い	白衣高血圧	持続性高血圧

白衣高血圧とは反対に、診察室では正常でも家庭や職場では血圧が高い状態を「仮面高血圧」といいます。診察室の血圧だけを見ていると見逃されやすいため、こちらも注意が必要です。

このように、診察室で一度測った血圧だけでは、普段の血圧が高いかどうかを判断できないことがあります。診断には家庭血圧が重要です。

白衣高血圧を正しく判断するためには、毎回できるだけ同じ条件で測ることが大切です。血圧計は、手首式よりも上腕にカフを巻くタイプが適しています。

朝は起床後1時間以内に、排尿を済ませ、朝食や薬を飲む前に測ります。夜は就寝前に測りましょう。椅子に座って1〜2分安静にし、足を組まず、カフを心臓と同じ高さにして測定します。

朝と夜にそれぞれ原則2回測り、その平均を記録します。まずは5〜7日ほど続け、測定した値をすべて受診時に見せてください。高い値が出ても測り直して消さず、そのまま記録することが大切です。

薬局などで測った値も参考にはなりますが、白衣高血圧の判断には、毎日ほぼ同じ条件で測った家庭血圧が重要です。

白衣高血圧は、診察室でも家庭でも血圧が高い「持続性高血圧」と比べると、脳卒中や心筋梗塞などのリスクは低いと考えられています。

一方で、血圧がどこでも正常な方と比べると、将来の心血管病のリスクがやや高いことが報告されています。また、経過とともに家庭血圧も上がり、持続性高血圧へ移行することがあります。

そのため、白衣高血圧と分かっても、そこで確認を終わりにするのではなく、家庭血圧を定期的に測り続けることが重要です。

白衣高血圧だけであれば、多くの場合、すぐに血圧を下げる薬を始める必要はありません。まずは家庭血圧を継続して確認し、減塩、適度な運動、体重管理、節酒、禁煙などに取り組みながら経過を見ます。

ただし、糖尿病、慢性腎臓病、心臓や脳の病気がある方、検査で臓器への影響が疑われる方などは、血圧以外のリスクも含めて個別に判断します。家庭血圧が次第に高くなってきた場合も、改めて治療を検討します。

血圧の薬をすでに飲んでいる方では、診察室の数値だけを見て薬を増やすと、自宅で血圧が下がりすぎることがあります。薬を自己判断で増減せず、家庭血圧の記録を医師に見せて相談してください。

病院で血圧が高くても、1回の数値だけで白衣高血圧や通常の高血圧を区別することはできません。病院と自宅で血圧が違う方は、朝と夜の家庭血圧を5〜7日ほど記録して受診してください。診察室血圧と家庭血圧の両方を確認し、治療が必要かどうかを判断します。

高血圧の基準値や治療の考え方全般については、「高血圧とは？基準値・症状・治療と受診の目安を循環器専門医が解説」もあわせてご覧ください。

参考資料

日本高血圧学会『高血圧管理・治療ガイドライン2025』
日本高血圧協会「家庭血圧」「白衣高血圧・仮面高血圧」
Cohen JB, et al. Cardiovascular Events and Mortality in White Coat Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2019;170(12):853-862.

この記事の執筆・監修者

高崎市の乾小児科内科医院院長乾恵輔